醫(yī)療行業(yè)近年來可謂“是非不斷”，各類糾紛影響惡劣且危害極大，國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案定義公共衛(wèi)生應(yīng)急事件為四大類災(zāi)害之一。另據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2012年3月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)已達(dá)95.9萬個，其中醫(yī)院2.2萬家，需求與市場都十分可觀，浙江大華技術(shù)股份有限公司解決方案經(jīng)理盧鋒分析道：“當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)的主要需求還在于實現(xiàn)基本功能，新技術(shù)暫時未進行太多投入，但總體而言相比過去兩年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于安防系統(tǒng)的投入已有明顯的提高。且正常情況下，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)比較完善時，或是新建醫(yī)院的情況下，采用全I(xiàn)P系統(tǒng)架構(gòu)較多。因為在全I(xiàn)P方案下，除了可以根據(jù)需要配置前后端設(shè)備，系統(tǒng)在升級、擴容、遷移、資源共享時也具有更強的靈活性，輔以網(wǎng)絡(luò)冗余、磁盤RAID技術(shù)，還可避免單點故障。”

　　IP化擁有先天優(yōu)勢

　　作為公眾機構(gòu)，醫(yī)院面向社會責(zé)任越來越大，不僅存在票販子以及醫(yī)托等常見現(xiàn)象，還需要為可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛做好手術(shù)室甚至?xí)\時的音視頻備案。對于院內(nèi)眾多成本高昂的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，除了做到防盜保護，還要監(jiān)管醫(yī)生的操作流程是否規(guī)范。此外，藥庫也面對嚴(yán)峻的安保壓力，有報道顯示，醫(yī)療機構(gòu)每年損失的藥品數(shù)量驚人，其中不乏一些管制藥品，拋開醫(yī)務(wù)人員的操作失誤，更多損失來自內(nèi)部偷盜行為。諸如此類醫(yī)院高度關(guān)注的問題進一步提升了院方對安防系統(tǒng)的需求，訴求通過安防的監(jiān)管手段來提升效率，而這一趨勢反過來又促進了系統(tǒng)的升級，例如其中與管理相關(guān)的種種訴求，就要求各子系統(tǒng)能做到平臺化聯(lián)動。

　　種種提上臺面及潛在的需求，急需更高效、人性的安防手段助力。而因為醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要采用TCP/IP構(gòu)建，考慮到后期升級以及數(shù)據(jù)整合，故必須通過IP化預(yù)留接口，相應(yīng)的IP化升級于是被推到風(fēng)口浪尖。

　　新建和升級改造項目均有此需求。以醫(yī)院改造為例，常涉及許多部門、樓群及系統(tǒng)，且通常不會停止正常營業(yè)，在這樣的環(huán)境下，如果采用總線式施工布線非常不方便，會對醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)造成沖擊，而采用網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品構(gòu)建則簡單，靈活性大。

　　數(shù)字化是醫(yī)院現(xiàn)代建設(shè)的必然發(fā)展趨勢，計算機與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展為其的建設(shè)提供了可靠的技術(shù)基礎(chǔ)，目前病院的網(wǎng)絡(luò)信息化已經(jīng)普及，各類病院都開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)門診，開始實行網(wǎng)上會診。而功能的進一步細(xì)化，意味著需要系統(tǒng)提供更大的彈性，不同于模擬系統(tǒng)升級困難，數(shù)字架構(gòu)下可以利用軟件輕松升級。浙江大華技術(shù)股份有限公司解決方案經(jīng)理盧鋒總結(jié)道：“甲方注重系統(tǒng)的實用性，近一兩年，隨著網(wǎng)絡(luò)以及相關(guān)設(shè)備的成熟以及造價降低，安防在醫(yī)院應(yīng)用中最大的變化是逐漸由模擬轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)或模數(shù)混合，模擬與網(wǎng)絡(luò)之比由原來的7：3逐漸轉(zhuǎn)向4：6。”

　　三甲醫(yī)院的建設(shè)資金多來自市級撥款以及中央政府撥款，其它公立醫(yī)院大概40%來源于此類財政審批，40%來源于自籌，20%來源于社會集資，民營醫(yī)院則需要全額自籌。而不論建設(shè)資金來源如何，院方對資金使用具有絕對的自主權(quán)?，F(xiàn)階段用于弱電系統(tǒng)的投資比例較小，大多醫(yī)院會選擇先建設(shè)信息化工程中的基礎(chǔ)部分，后期資金充裕后再對有需要的安防系統(tǒng)進行增補，即分步進行安防系統(tǒng)的數(shù)字化升級改造。

　　在此大背景下，三甲醫(yī)院因為資金絕大部分來自財政審批，成本阻力小，故各方面的建設(shè)都比較好。且院方會主動關(guān)注新技術(shù)，在技術(shù)水平以及系統(tǒng)選型上，都會有一個比較前瞻的考慮。其次，衛(wèi)生廳等有關(guān)部門會做一些規(guī)劃，例如組織部門之間交流，價值傳遞到位。在這些有力因素的促進下，雖然前期投資相對較高，院方出于對系統(tǒng)先進性的考量，更能接受全數(shù)字化的系統(tǒng)方式，并在一定程度上引領(lǐng)了整個醫(yī)療行業(yè)的升級方向。

　　需求提升，IP已成主流架勢

　　醫(yī)院多已具有一套針對業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的成熟內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，但是為了保障業(yè)務(wù)系統(tǒng)的安全穩(wěn)定，都選擇單建安防專網(wǎng)，一般來說主干道是千兆網(wǎng)絡(luò)，分支則是百兆。隨著醫(yī)療安防逐步趨向IP化，視頻監(jiān)控外圍設(shè)備也逐步更換為IP產(chǎn)品，如網(wǎng)絡(luò)門禁、網(wǎng)絡(luò)報警模塊的使用。其中在視頻監(jiān)控部分，三甲醫(yī)院本身網(wǎng)絡(luò)建設(shè)比較完善，在安防建設(shè)中逐步以高清IP為主，1080P、720P攝像機以高清晰度倍受青睞;普通醫(yī)院自身網(wǎng)絡(luò)建設(shè)并不如三甲醫(yī)院，為減輕網(wǎng)絡(luò)負(fù)擔(dān)，還是以標(biāo)清IP產(chǎn)品為主，少數(shù)重點監(jiān)控部位選擇高清IP設(shè)備;社區(qū)/私家醫(yī)院本身規(guī)模比較小，即便選擇IP產(chǎn)品，也多以標(biāo)清設(shè)備為主，或采用標(biāo)清IP與模擬高清混合使用。當(dāng)然，在改造升級時，出于對既有資產(chǎn)合理利用的考慮，會選擇適度保留前端模擬設(shè)備，但這并不影響整體的IP化升級。如今IP化更大的側(cè)重點在于不同的子系統(tǒng)可以通過相同的網(wǎng)絡(luò)平臺進行聯(lián)動，對前端產(chǎn)品的定義尚不太嚴(yán)苛。

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　　當(dāng)安防遇到管理，綜合平臺價值盡顯

　　基于TCP/IP網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化安全防范系統(tǒng)管理平臺，可通過系統(tǒng)集成的管理軟件有機整合門禁、報警、巡更、信息引導(dǎo)、甚至部分樓控等系統(tǒng)。做到在監(jiān)控室即可進行統(tǒng)一管理，實現(xiàn)門禁一卡通，分控管理不同的科室。長遠(yuǎn)來看，對突發(fā)事件的緊急指揮系統(tǒng)是未來病院安防體系建設(shè)的重點，要求系統(tǒng)除了輔助事后處理，還可進行一定功能拓展，如指揮調(diào)度、移動無線的遠(yuǎn)程調(diào)度、無線報警等。

　　浙江大華技術(shù)股份有限公司解決方案經(jīng)理盧鋒就此表示：“目前醫(yī)療安防管理系統(tǒng)主要使用對象是醫(yī)院保衛(wèi)科、信息科以及護理部的護士站，其通過醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)進入系統(tǒng)。未來醫(yī)療信息化建設(shè)的重點是整合不同醫(yī)療機構(gòu)的信息資源，在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部，通過對醫(yī)院間業(yè)務(wù)流程的整合，實現(xiàn)醫(yī)療信息和資源的共享。在外部，醫(yī)院安防系統(tǒng)必須與城市應(yīng)急系統(tǒng)進行有效整合，建立起有序的聯(lián)動機制，通過統(tǒng)一的應(yīng)急指揮和通信系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)對各類應(yīng)急求助報警電話的統(tǒng)一接警。”

　　基于視頻智能分析的人數(shù)統(tǒng)計，還可幫助醫(yī)院進行一定業(yè)務(wù)分析，如根據(jù)各科室各時間段高峰期的規(guī)律，醫(yī)院可通過此結(jié)果更好規(guī)劃人力、物力。與此類似，在ICU病房，當(dāng)病人有所請求時，可以直接抓拍圖像到后臺，攝像機同時做本地存儲，方便醫(yī)務(wù)人員做出決策并便于后續(xù)資料查詢。

　　英格索蘭安防技術(shù)研究院醫(yī)療分院副院長、亞太區(qū)醫(yī)療市場拓展經(jīng)理王華女士補充說道：“醫(yī)院是一個特殊的綜合建筑，主要功能是治病救人，安防在建設(shè)工程中只是其眾多系統(tǒng)中的一部分，比重不大，相比起醫(yī)療業(yè)務(wù)直接相關(guān)的設(shè)備投入，安防僅占工程投入的百分之幾。安防比重的增加，最先需要轉(zhuǎn)變醫(yī)院的觀念，讓醫(yī)院能夠了解自身的安全現(xiàn)狀，將醫(yī)院安防與醫(yī)院管理結(jié)合起來，醫(yī)院能夠了解短期和長期如何改進才能提高安全程度，才能提高醫(yī)患滿意度，才能將后勤成本優(yōu)化。醫(yī)院通過醫(yī)療實現(xiàn)效益，安防系統(tǒng)若能切實幫助醫(yī)院減少乃至解決醫(yī)患沖突，一定程度上也是實現(xiàn)了可量化的收益。同時，作為增值服務(wù)，英格索蘭安防研究院醫(yī)療分院還會從管理、技術(shù)、規(guī)范等維度，為醫(yī)院進行安全評估，給予管理者第一手資料，也是提升安防效能的手段。”

　　可見，安防可以提升醫(yī)院的管理效益，不過這一切的基礎(chǔ)需要安防網(wǎng)絡(luò)完成與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的對接，即實現(xiàn)安防系統(tǒng)的音視頻信息與業(yè)務(wù)系統(tǒng)保存的人員信息實現(xiàn)一定程度的對接。蘇州科達(dá)科技有限公司市場推廣總監(jiān)劉志強就介紹了一個可行的解決方案——醫(yī)療“云視訊”解決方案：“通過搭建統(tǒng)一的醫(yī)療云視訊平臺，在此基礎(chǔ)上通過開放的二次開發(fā)接口實現(xiàn)需要的各類應(yīng)用，同時實現(xiàn)與醫(yī)療信息化系統(tǒng)的融合。平臺采用云計算架構(gòu)，擴展性強，可以根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的需要自由增刪業(yè)務(wù)子模塊，并可采用針對性的產(chǎn)品來滿足不同的業(yè)務(wù)需求。”

　　值得一提的是，醫(yī)院作為公用建筑，其水電氣等基礎(chǔ)能源的消耗大致是普通商業(yè)建筑的兩倍，相應(yīng)開銷更占到一年收入的5%-10%。北京世紀(jì)先鋒科技有限公司系統(tǒng)集成部技術(shù)總監(jiān)申振雷就此表示：“安防平臺在搭建起來之后，可以不斷進行升級開發(fā)。醫(yī)院會涉及到很多方面的管理，如樓控信息，或水電氣等能源，通過與能源有關(guān)的設(shè)備的IP化聯(lián)網(wǎng)，做到對全院范圍的能源的監(jiān)測、控制、分析，達(dá)到最終節(jié)能的目的。當(dāng)然，由于相關(guān)系統(tǒng)尚不具備通訊功能，改造難度大，非?？简炂髽I(yè)的集成能力。”

　　IP化進程并非一帆風(fēng)順

　　盡管很多醫(yī)院已實現(xiàn)數(shù)字化升級，卻鮮少有完全實現(xiàn)子系統(tǒng)平臺化集成的案例，與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)動更是“困難重重”。據(jù)此，深圳市來邦科技有限公司產(chǎn)品經(jīng)理楊鑫說到：“IP化更多的是升級了傳輸媒介，需要在應(yīng)用方面謀發(fā)展，而不是單純要求IP產(chǎn)品實現(xiàn)怎樣的功能。系統(tǒng)融合，數(shù)字化是前提，卻不代表所有。”

　　另外，雖然功能與技術(shù)已經(jīng)成熟，卻在施工時因為不同部門間溝通等困難令整個規(guī)劃遇阻。北京欣卓越技術(shù)開發(fā)有限責(zé)任公司技術(shù)總監(jiān)林鑾順據(jù)此表示：“不懂醫(yī)院的管理流程，就只能被動等待甲方給出需求，也就在選型及設(shè)置上制約了某些設(shè)備。所以設(shè)計人員，必須要有大量走訪的過程，了解醫(yī)院的功能、訴求以及困惑，并熟悉醫(yī)院不同部門的業(yè)務(wù)流程與其需要的系統(tǒng)架構(gòu)，前期規(guī)劃時與各相關(guān)部門保持積極溝通，讓最終的系統(tǒng)不僅適用現(xiàn)階段的醫(yī)院，還能適應(yīng)未來業(yè)務(wù)的增長，這樣才是好的安防系統(tǒng)，才能做到最終的集成。”

　　此外，醫(yī)療安防的市場越來越大，卻仍缺少標(biāo)準(zhǔn)，目前相關(guān)的只有消防標(biāo)準(zhǔn)以及通用的安防標(biāo)準(zhǔn)，不免在實際建設(shè)中造成諸多不便。恒業(yè)智能安防(深圳)有限公司技術(shù)部經(jīng)理羅成表示：“醫(yī)療行業(yè)目前還沒有國標(biāo)，只有指導(dǎo)性意見，給出建議安裝的部分，當(dāng)然也會涉及一些強制安裝的點位，這方面不同省份要求可能不同。目前的做法是根據(jù)安防系統(tǒng)的國標(biāo)，醫(yī)院參考之下給出其細(xì)化需求。未來期待出臺相關(guān)醫(yī)療行業(yè)的安防國標(biāo)，在標(biāo)準(zhǔn)的約束下，有利于工程實施以及后續(xù)維護。”而除了安防人對標(biāo)準(zhǔn)的渴求，一些有意識把醫(yī)院推向國際的醫(yī)院，已開始主動按相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，相應(yīng)的國內(nèi)很多標(biāo)準(zhǔn)的制定也開始向國外學(xué)習(xí)。

　　結(jié)語

　　長久以來，因為不缺少病源，沒有競爭壓力，我國大多醫(yī)院在建設(shè)時弱化了一些“軟性”建設(shè)。未來的趨勢，一定是以IP網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)整個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部甚至一定地區(qū)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的聯(lián)動，而安防系統(tǒng)也將突破固有功能，通過各種與業(yè)務(wù)結(jié)合的手段，為醫(yī)院創(chuàng)造可見的價值，切實實現(xiàn)人性安防，助力我國醫(yī)療系統(tǒng)更好的發(fā)展。