緩解此矛盾需要病人和醫(yī)生互相理解和信任。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)德教育，樹立醫(yī)生救死扶傷的基本理念，對(duì)醫(yī)院當(dāng)中存在的不良現(xiàn)象要加以及時(shí)地修正;對(duì)來(lái)病人來(lái)說(shuō)，要理解醫(yī)生、信任醫(yī)生，醫(yī)生既要注意給病人治療又要注意制度，辛苦超乎尋常。

　　在醫(yī)患糾紛頻發(fā)背景下出臺(tái)的《意見》中，所發(fā)表的觀點(diǎn)涉及面已經(jīng)非常全面，所闡述的目標(biāo)亦明確而透徹，即“落實(shí)十八大精神，塑造以人為本，以病人為中心的理念，創(chuàng)建平安醫(yī)院，按照預(yù)防為主、安全第一的原則，改用人防、無(wú)妨、技防三防來(lái)解決”。為實(shí)現(xiàn)緩解醫(yī)患糾紛，創(chuàng)建平安城市的目標(biāo)，在認(rèn)真學(xué)習(xí)《意見》之后，我將結(jié)合自己多年的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，從技防的角度，談一些自己的看法。

　　成立醫(yī)院安防中心

　　醫(yī)院安防系統(tǒng)有自身的獨(dú)特性，不同于企事業(yè)單位或者其他建筑工程，醫(yī)院是一個(gè)人流量大、往來(lái)人員復(fù)雜的場(chǎng)所，二甲以上的醫(yī)院基本上是一小型社會(huì)。在這個(gè)小型社會(huì)里，安防建設(shè)面臨的突出目標(biāo)是既能保障患者權(quán)益，又能維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者的安全。我個(gè)人有一個(gè)建議：醫(yī)院應(yīng)該建立一個(gè)安防中心。安防中心應(yīng)該包括人防、技防體系，可以放在保衛(wèi)科統(tǒng)一管理。譬如，在手術(shù)室、醫(yī)患矛盾處理辦公室、醫(yī)患矛盾可能發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)，以及其它存在安全隱患的公共區(qū)域，以分散布防和集中力量相結(jié)合的模式，合理布置預(yù)出警點(diǎn)，確保緊急時(shí)刻保安人員的快速出動(dòng)。

　　加強(qiáng)緊急按鈕系統(tǒng)建設(shè)

　　《意見》中突出“增加緊急按鈕系統(tǒng)”尤為重要。目前，包括入侵探測(cè)器系統(tǒng)的緊急按鈕系統(tǒng)，對(duì)于普通大眾而言，在操作上也簡(jiǎn)易方便，還能節(jié)省成本。在增加點(diǎn)位的安裝數(shù)量的同時(shí)，緊急按鈕不會(huì)像其他設(shè)備一樣產(chǎn)生使用、查看等帶來(lái)的人力、財(cái)力負(fù)擔(dān)。拿攝像機(jī)來(lái)說(shuō)，如果醫(yī)院每個(gè)門診部都要實(shí)現(xiàn)監(jiān)控全面覆蓋，像復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，攝像機(jī)可能要增加到500個(gè)以上，如此一來(lái)，不僅在建設(shè)成本上是一筆不菲投入，在監(jiān)控智能化水平較低的形勢(shì)下，監(jiān)控室人員也無(wú)力顧及周全。

　　我個(gè)人也支持加強(qiáng)緊急按鈕系統(tǒng)的建設(shè)。每個(gè)醫(yī)生都有可能會(huì)遇到醫(yī)患矛盾，因而緊急按鈕系統(tǒng)需要分配在每個(gè)可能發(fā)生突發(fā)事件的地方，例如，手術(shù)室內(nèi)外，醫(yī)院就診處、護(hù)士辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室以及含重點(diǎn)設(shè)備的科室(CT、核磁共振等等)。

　　那么，系統(tǒng)運(yùn)作方式應(yīng)該是怎樣的呢?一遇到突發(fā)性安全事件，便通過(guò)緊急按鈕報(bào)警，傳遞到安防監(jiān)控中心，安防中心通過(guò)有線電話或無(wú)線對(duì)講機(jī)通知保安人員，在最近的出警點(diǎn)派遣安保人員前往處理，或安排正在事發(fā)地點(diǎn)附近巡邏的安保人員一并出警，使得安保人員在短時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。與此同時(shí)，安防中心應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)院管理部門以及派出所(或者撥打110)，將事故損失影響降低到最小。

　　出警點(diǎn)設(shè)置：固定點(diǎn)和流動(dòng)點(diǎn)相結(jié)合

　　提高安保人員現(xiàn)場(chǎng)處警效率，醫(yī)院可以根據(jù)不同情況分布出警點(diǎn)。例如，三甲醫(yī)院建立三個(gè)以上的出警點(diǎn)。在時(shí)間控制上，從接到報(bào)警訊號(hào)到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，最好控制在十分鐘之內(nèi)趕到;二甲醫(yī)院出警點(diǎn)設(shè)置兩個(gè)以上，出警時(shí)間也需確保十分鐘內(nèi)可到達(dá)現(xiàn)場(chǎng);一甲醫(yī)院就近點(diǎn)和出警點(diǎn)則可以在一起。

　　從《意見》來(lái)看，安保人員設(shè)置醫(yī)院總?cè)藬?shù)百分之三的數(shù)目，雖然看上去很可觀，但沒(méi)有一個(gè)條理的規(guī)劃，在派遣人員的時(shí)候來(lái)仍有可能出現(xiàn)“人力緊張”問(wèn)題。因?yàn)獒t(yī)院面積很大，十分鐘之內(nèi)也不一定趕到，所以要采用固定點(diǎn)和流動(dòng)點(diǎn)相結(jié)合的“小方塊”概念，即就近派出。而要使得安保人員的救助有效，在出警的這10分鐘之內(nèi)，還需要醫(yī)務(wù)人員保持冷靜，拖延時(shí)間穩(wěn)住醫(yī)鬧者的情緒，實(shí)現(xiàn)獲得援救的最大可能。

　　門禁：剛?cè)岵?jì)

　　醫(yī)院，尤其是三甲大醫(yī)院，在手術(shù)室、重點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)患處理辦公室、重點(diǎn)辦公室以及需要的地方，應(yīng)當(dāng)建立門禁聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。但是門禁系統(tǒng)的設(shè)置可能會(huì)引發(fā)一些新的矛盾。比如，門禁系統(tǒng)一多，刷卡次數(shù)越多，人員進(jìn)出越加不便。假若醫(yī)生給每個(gè)病人發(fā)放一張卡，管理就更加復(fù)雜。

　　如何實(shí)現(xiàn)既能方便醫(yī)院管理，又不會(huì)給患者進(jìn)出造成不便的門禁系統(tǒng)，需要進(jìn)一步調(diào)研、探討，總結(jié)出一套科學(xué)的方案。在門禁系統(tǒng)設(shè)置上需要?jiǎng)側(cè)岵?jì)，采取比較靈活的方法。比如CT室，如果刷卡，醫(yī)護(hù)人員只可在工作時(shí)段憑刷卡或打指紋進(jìn)入，而病人的進(jìn)出，需由醫(yī)務(wù)工作人員根據(jù)具體情況人性化地管理。

　　以實(shí)戰(zhàn)效果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　我為何會(huì)產(chǎn)生以上想法呢? 2012年上半年以前，我也曾經(jīng)參與過(guò)上海瑞金醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院等十多家醫(yī)院的安防系統(tǒng)評(píng)審和驗(yàn)收工作，加上2012年下半年自己生病，曾5次入住醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院的情況有了進(jìn)一步地了解，因而對(duì)醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)的問(wèn)題有所思考、有所感悟。

　　一家醫(yī)院安全技術(shù)防范項(xiàng)目的好壞評(píng)估，不在于金錢投入額度的多少，而在于實(shí)戰(zhàn)效果。例如，一個(gè)醫(yī)院配備一千多個(gè)攝像機(jī)，每個(gè)公共區(qū)域、每個(gè)科室都配有攝像機(jī)，這樣不僅會(huì)遇到經(jīng)濟(jì)投入問(wèn)題，還會(huì)帶來(lái)諸如布線傳輸、運(yùn)維管理等問(wèn)題。總之，按照《意見》來(lái)建設(shè)平安醫(yī)院是非常好的，提高實(shí)戰(zhàn)效果還是要看各家醫(yī)院投入力度和管理策略，各大醫(yī)院要根據(jù)自身現(xiàn)狀和實(shí)際需求來(lái)靈活細(xì)化方案。