長期以來，在我國醫(yī)院信息化的體系中，HIS的地位和重要性不言而喻。對HIS這樣牽一發(fā)而動全身的應(yīng)用系統(tǒng)的升級和改造，很多醫(yī)院都表現(xiàn)得非常慎重。事實上，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的飛速發(fā)展，很多醫(yī)院不得不對系統(tǒng)進行升級與更換來滿足業(yè)務(wù)發(fā)展。

　　醫(yī)院的信息系統(tǒng)相當復雜，尤其是三甲醫(yī)院，大大小小系統(tǒng)近百個。HIS最早是從收費管理開始的，為了精確藥品收費，HIS中加入了臨床藥品管理功能，為了精確耗材管理，又加入了臨床醫(yī)用耗材跟蹤的功能……這種演進在醫(yī)院信息化進程中不斷發(fā)生。對于HIS這樣的核心系統(tǒng)都應(yīng)用很長時間的醫(yī)院在信息系統(tǒng)升級上就越害怕與不知所措，由于業(yè)務(wù)發(fā)展需要，醫(yī)院往往會更換其他廠商來提供新的系統(tǒng)，可這樣一來，就會出現(xiàn)HIS中的數(shù)據(jù)如何妥善遷移，HIS系統(tǒng)與模塊系統(tǒng)(如LIS、PACS、病案等系統(tǒng))如何對接等一系列問題。

　　沒有利益 沒有合作

　　在新系統(tǒng)更換實施過程中，醫(yī)院往往擔心的問題是，舊系統(tǒng)廠商是否愿意配合新廠商做一些系統(tǒng)改進工作。由于利益廠商與醫(yī)院建成了最初的合作關(guān)系，利益結(jié)束是否預示著合作結(jié)束，站在廠商的角度思考，在新系統(tǒng)實施過程中，舊廠商往往不愿意配合新廠商也屬正?，F(xiàn)象。

　　保留原有數(shù)據(jù)庫和程序

　　數(shù)據(jù)遷移問題往往令醫(yī)院擔憂，原有HIS系統(tǒng)廠商是很難配合的，即使配合，也會開出天價的人工費，所以大部分HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)遷移，都是由院方和新HIS系統(tǒng)廠商配合完成的。原有HIS系統(tǒng)廠商不出面、不配合。所以最大的困難是，無法從官方的渠道獲取原有HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)流程。

　　事實上，HIS系統(tǒng)更換時，也并非將所有的數(shù)據(jù)全部進行遷移。數(shù)據(jù)遷移的范圍，應(yīng)該以保持業(yè)務(wù)的連續(xù)性為基本原則。就像門診歷史的就診、收費記錄，出院患者的醫(yī)囑、費用信息，如醫(yī)院無此要求，可不進行遷移。

　　因為不同公司的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)差異比較大，實現(xiàn)很難，一般業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)是不會導入新系統(tǒng)，只要保留原來的數(shù)據(jù)庫和程序，可以查詢歷史數(shù)據(jù)即可。如果想利用原來的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，自己從數(shù)據(jù)庫導出交給相關(guān)科室整理。

　　【HC3i視點】俗話說：“買賣不成仁義在”。不要因暫時中斷合作，就當彼此為敵人，機會總會給有準備的人，廠商應(yīng)踏踏實實做事，長期與客戶保持友好關(guān)系，迎接下一次的合作，而不是做一錘子買賣。對于任何行業(yè)的CIO來說，應(yīng)用系統(tǒng)的更換都是一個痛苦的過程。更換應(yīng)用系統(tǒng)，特別是核心的應(yīng)用系統(tǒng)，不僅要考慮原有的數(shù)據(jù)、接口、流程、使用習慣等諸多問題，更重要的是很有可能面臨與另外一個廠商合作，需要不斷地相互適應(yīng)和磨合。如果需要長相廝守，那一開始選擇一個合適的對象很重要。