2010年之前，溫州的醫(yī)院掛號(hào)大廳不乏這樣的情景：凌晨摸黑打地鋪，只為搶得一個(gè)專(zhuān)家號(hào);2014年之時(shí)，溫州居民看病，提前撥打電話就能掛號(hào)，即便是沒(méi)帶錢(qián)，用支付寶也可付款。“智慧醫(yī)療”改變了溫州人不堪回首的傳統(tǒng)就診模式，互聯(lián)網(wǎng)思維融入醫(yī)院的管理，一個(gè)電話、一部手機(jī)就很能順利掛號(hào)，一條短信確定就診科室，診間結(jié)算為患者避開(kāi)了排隊(duì)環(huán)節(jié)，若無(wú)輔助檢查環(huán)節(jié)，全程只需1小時(shí)左右。
溫州衛(wèi)生醫(yī)療改革的指揮官、市衛(wèi)生局局長(zhǎng)程錦國(guó)和入選《中國(guó)衛(wèi)生》2014十大新聞人物的溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)陳肖鳴，在回首2014年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最重要的新聞事件時(shí)，兩人不約而同地認(rèn)為“智慧醫(yī)療”已改善了溫州過(guò)去飽受詬病的看病難、看病煩難題。
2014年溫州醫(yī)療衛(wèi)生的變化史無(wú)前例
“為求一張專(zhuān)家號(hào)、凌晨在醫(yī)院打地鋪排隊(duì)的現(xiàn)象在五年前是一種常態(tài)，但是如今，掛號(hào)是一個(gè)電話、一次鼠標(biāo)按鍵就能解決的問(wèn)題。溫州在全省率先推行公眾平臺(tái)電話掛號(hào)服務(wù)，率先在醫(yī)院普及自助服務(wù)機(jī)，這一切都讓溫州居民的看病流程更加簡(jiǎn)便，而溫州掛號(hào)網(wǎng)啟用后，截至目前，已超過(guò)40家公立、私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)入駐該平臺(tái)，2014年通過(guò)這個(gè)平臺(tái)掛號(hào)數(shù)占了全省其他地市級(jí)掛號(hào)平臺(tái)總量的50%。實(shí)名制掛號(hào)的普及，基本上杜絕了掛號(hào)的黃牛”
“溫州掛號(hào)網(wǎng)”更新提升，年掛號(hào)數(shù)達(dá)到280萬(wàn)人次，居全省首位;省市9家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)診間市民卡自助結(jié)算、診療信息信息共享，打通各醫(yī)院的數(shù)據(jù)壁壘;建立“云終端”平臺(tái)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，為居民建立終生的健康檔案。溫州衛(wèi)生局局長(zhǎng)程錦國(guó)用“史無(wú)前例”來(lái)形容溫州2014年的醫(yī)療衛(wèi)生變革，而這些變化均得益于“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目建設(shè)。
解決了掛號(hào)難這個(gè)大難題后，我市開(kāi)始試點(diǎn)診療共享平臺(tái)。去年11月，市區(qū)9家大醫(yī)院開(kāi)通市民卡診療結(jié)算服務(wù)后，又實(shí)現(xiàn)了診療信息共享，共享數(shù)據(jù)包括市區(qū)9家大醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果、拍片、B超、CT等檢查一級(jí)診斷治療的所有信息，接下來(lái)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的居民診療信息都會(huì)納入該項(xiàng)平臺(tái)。
區(qū)別于其他城市分地域的數(shù)據(jù)采集模式，溫州是全省首個(gè)實(shí)施市級(jí)診療數(shù)據(jù)一級(jí)交換平臺(tái)的城市。所謂一級(jí)交換平臺(tái)，就是所有的數(shù)據(jù)交換均在同一平臺(tái)上完成，無(wú)需進(jìn)行二次上傳和統(tǒng)計(jì)，全市324家衛(wèi)生單位中有310家接入一級(jí)交換平臺(tái)。“所有上傳的數(shù)據(jù)都會(huì)存在云端，并逐步推開(kāi)跨醫(yī)院信息共享”。程錦國(guó)表示，一級(jí)交換平臺(tái)打通了各級(jí)醫(yī)院數(shù)據(jù)交換壁壘，只要是實(shí)名制掛號(hào)，患者在不同醫(yī)院看病留下的信息，都會(huì)上傳至該平臺(tái)，“即可在不同醫(yī)院查詢，這些數(shù)據(jù)也會(huì)成為患者的終生健康檔案，保留在云端數(shù)據(jù)庫(kù)中”。
目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、市級(jí)診療共享交換平臺(tái)和聯(lián)合預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)等三大信息化項(xiàng)目已初見(jiàn)雛形。“這三大基礎(chǔ)項(xiàng)目的落實(shí)，能推進(jìn)更多醫(yī)療項(xiàng)目的發(fā)展，尤其是接下來(lái)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)”。程錦國(guó)稱，“智慧醫(yī)療”有利于分級(jí)診療實(shí)施過(guò)程中數(shù)據(jù)的交換和互通，便于遠(yuǎn)程醫(yī)療在基層的普及。另外一項(xiàng)籌謀已久的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項(xiàng)目也要依托“智慧醫(yī)療”，“社區(qū)里的老年人通過(guò)可穿戴設(shè)備監(jiān)控身體情況，血壓、脈搏若發(fā)生異常，設(shè)備就會(huì)通過(guò)信息平臺(tái)發(fā)出警報(bào)，而社區(qū)醫(yī)生則能接到即時(shí)的報(bào)警”，這也是接下來(lái)溫州將推出的老年人居家養(yǎng)老模式。
“溫醫(yī)一院模式”解決了看病排隊(duì)的問(wèn)題
“2014年附一醫(yī)的門(mén)診量達(dá)到380萬(wàn)人次，排隊(duì)掛號(hào)、結(jié)算的現(xiàn)象卻成為歷史，信息化服務(wù)徹底顛覆了傳統(tǒng)的就醫(yī)體驗(yàn)。最新的數(shù)據(jù)顯示，2014年超過(guò)7成的現(xiàn)金結(jié)算服務(wù)都是由機(jī)器人(醫(yī)院自助服務(wù)機(jī))完成，醫(yī)院只剩下3個(gè)住院、門(mén)診結(jié)算窗口，就連藥房也能同步收到處方，可即時(shí)為患者準(zhǔn)備藥品，中藥則能通過(guò)快遞方式到家。”
溫州在推進(jìn)“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目時(shí)，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為一只領(lǐng)頭羊，屢屢創(chuàng)新，在全國(guó)走出了一條“溫醫(yī)一院模式”，徹底改變了患者看病排隊(duì)問(wèn)題。多渠道預(yù)約就診、實(shí)名制就醫(yī)、多渠道結(jié)算方式等信息化手段，幫助患者簡(jiǎn)化就診流程、縮短就診時(shí)間，陳肖鳴稱，2010年醫(yī)院正式啟動(dòng)114、12580公共平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)，隨后信息化服務(wù)不斷創(chuàng)新， 2014年該院的預(yù)約就診率以接近80%的比例居全國(guó)首位。
“作為醫(yī)院的管理層，我們第一項(xiàng)要做的就是改變觀念，以病人為中心，人性為本，才能知道他們需要什么，引導(dǎo)患者使用新的產(chǎn)品，提高自助機(jī)的使用率”。他表示，醫(yī)院各個(gè)角落都安裝了自主研發(fā)的自助服務(wù)機(jī)，掛號(hào)、繳費(fèi)、充值、查詢等功能一應(yīng)俱全，早期經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員主動(dòng)引導(dǎo)、幫助患者及家屬使用自助機(jī)，機(jī)器的使用率迅速上升。
陳肖鳴認(rèn)為，信息化對(duì)就醫(yī)流程的再造并非意味著不斷開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品，而是順應(yīng)大眾的習(xí)慣，走一條最便捷的渠道，“根據(jù)老、中、青不同年齡層的生活習(xí)慣，我們?cè)?010年開(kāi)通公眾平臺(tái)電話掛號(hào)，隨后手機(jī)app掛號(hào)，自助機(jī)上現(xiàn)金、銀行卡都可充值，2014年在全國(guó)率先開(kāi)通了支付寶付款，現(xiàn)在上醫(yī)院沒(méi)帶現(xiàn)金，也能順利看病結(jié)算”。另一方面，醫(yī)院也在嘗試著將IPAD引入病房，已在1個(gè)病區(qū)試點(diǎn)。對(duì)此陳肖稱，多人病房?jī)扇齻€(gè)人看一臺(tái)電視總有些不方便，每人一臺(tái)IPAD，可以讓病人住院期間更加放松。
近年來(lái)醫(yī)院信息化投入已超過(guò)1億，醫(yī)院管理流程均由熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)的人員牽頭負(fù)責(zé)，醫(yī)生親自參與流程設(shè)計(jì)，在陳肖鳴看來(lái)，也只有這樣的團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)的產(chǎn)品才真正符合患者的需求。目前，“溫醫(yī)一院模式”在全國(guó)頗受關(guān)注，它已成為全國(guó)醫(yī)院信息化服務(wù)的模板，在當(dāng)前看病難、看病煩的大背景下，它具有可復(fù)制性、可借鑒性，有助于推動(dòng)中國(guó)的醫(yī)改。為此，杭州、寧波、青島、昆明、齊齊哈爾等醫(yī)院已陸續(xù)引進(jìn)了“溫醫(yī)一院模式”。
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