中國醫(yī)院的信息化經(jīng)歷了三十年左右的時間,大體分為三個階段:1)醫(yī)院(管理)信息系統(tǒng)(HMIS) ,最初以財務管理為起點,逐步發(fā)展為完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS) ,并且開始包括部分的臨床信息系統(tǒng),比如檢驗信息系統(tǒng)(LIS)等;2)以病人臨床信息為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng),以臨床信息系統(tǒng)(CIS)和電子病歷(EMR)
為典型應用,并且開始臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)和信息集成平臺的探索;3)區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)(RHIN) ,開始為醫(yī)院集團、聯(lián)盟醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體服務,并提供更智能和協(xié)同的服務,同時和衛(wèi)生信息平臺和智慧城市信息系統(tǒng)對接。目前,大多數(shù)醫(yī)院正處在第二階段的深入改造和發(fā)達地區(qū)開始的第三階段嘗試,期間還經(jīng)歷了醫(yī)保系統(tǒng)。和疾控系統(tǒng)對接、移動應用、遠程醫(yī)療、一卡通和健康卡等重大應用和集成,目前正處于高速發(fā)展階段。
醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個相當復雜又責任重大的系統(tǒng),同時具有豐富的多樣性和動態(tài)發(fā)展特點,具體體現(xiàn)在:1)醫(yī)院內醫(yī)生、患者、管理者的背景和訴求不同,甚至各個科室有各自的特色需求;2)不同醫(yī)療體系的不同需求,大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院,綜合性醫(yī)院和??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和軍隊醫(yī)院的特色,民營和外資醫(yī)院的需求;3)強烈的地域特征,包括本地領先醫(yī)院的導向、醫(yī)療信息化企業(yè)特長、信息化市場格局、運營商參與方式等。長期處于“百花齊放、百家爭鳴”的探索進步過程,期間會受到政策、技術、需求、特殊事件等促進而動態(tài)加速發(fā)展。
目前醫(yī)院信息化被寄予極高的期望:降低差錯、提高臨床效率、降低成本、提高患者滿意度、輔助管理決策、助力醫(yī)改等;同時仍然面臨著人員短缺、資金有限、標準及應用不足、市場混亂、歷史遺留問題等大量挑戰(zhàn)。