北大醫(yī)信利用海量的大數(shù)據(jù)建立疾病、癥狀等之間的關聯(lián)關系，構造醫(yī)療知識圖譜，未來可用于疾病探查、輔助診斷等。在醫(yī)院信息化建設過程中，新一代基于“公有云+ 私有云”模式的醫(yī)院信息化“混合云”解決方案近日在北京大學人民醫(yī)院落地。
智能導診、疾病預防……醫(yī)療大數(shù)據(jù)向人類展示了非常廣闊的應用前景。近日在廈門舉辦的2015年中華醫(yī)院信息網絡大會上，北大人民醫(yī)院分享了自己近年來醫(yī)療信息化實踐案例，讓人們了解到醫(yī)療大數(shù)據(jù)的用武之地：提升醫(yī)院的運營效率、臨床決策支持、醫(yī)療質量監(jiān)管、輔助科研、個性化治療……輔助醫(yī)生臨床診斷
“前幾天和一個朋友出去釣魚，他走一會左腳就有點酸麻，歇會就好。他認為可能是左腳襪子小，箍麻木了。我回來利用CDR 平臺查了下，反饋最貼近朋友癥狀的是‘神經性和血管性間歇性跛行’。朋友說的‘襪子小，箍麻木’是‘襪套式感覺障礙’，屬于血管性間歇性跛行的典型癥狀。之后他在醫(yī)院檢查，確診無誤。”北大醫(yī)療信息技術有限公司CEO 陳中陽舉了這樣一個例子。
陳中陽口中的CDR 系統(tǒng)是北大醫(yī)信開發(fā)出的一個臨床數(shù)據(jù)中心，它將一家醫(yī)院的所有病例的癥狀、診療情況、醫(yī)囑信息、用藥效果都納入囊中，存儲了海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，在需要的時候可以檢索出來。比如搜索“冠心病”，共有近百萬例相關疾病記錄，同時與冠心病相關的癥狀、并發(fā)癥、常用藥物等關鍵信息都可以查詢并按頻次排列出來，輔助醫(yī)生分析。又如，一位患者在做了肺部手術后，轉氨酶升高，手術醫(yī)生想知道這種情況是不是正?，F(xiàn)象，就在北大人民醫(yī)院的CDR 數(shù)據(jù)庫里進行高級檢索，發(fā)現(xiàn)確實有一些病例在肺癌手術后，轉氨酶超過了預警線。雖然這種例子為數(shù)不多，但的確存在這種情況，對醫(yī)生的下一步治療方案就起到了輔助決策的作用。
目前，北大醫(yī)信的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺正在北大人民醫(yī)院、北大國際醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院進行試點。這些醫(yī)院信息系統(tǒng)中積累的大量數(shù)據(jù)，為進行大數(shù)據(jù)分析和利用打下了堅實的基礎，幫助規(guī)范化治療。
2007年中華醫(yī)學會糖尿病學分會做的全國流行病學調查顯示，我國糖尿病患病率接近10%。糖尿病的危害非常嚴重，包括引起眼睛的問題、腎病、中風、心血管疾病等等。“很多研究顯現(xiàn)我們有很好措施降低這些并發(fā)癥，但在我們牽頭做的調查研究中發(fā)現(xiàn)，患者同時達到很好的血糖控制、血壓控制、血脂控制的比例只有不到7%。”北大人民醫(yī)院內分泌科主任任倩介紹說，“Ⅱ型糖尿病降糖藥首選是二甲雙胍，但只有不到40%的患者使用了二甲雙胍的治療。”
為此，北大人民醫(yī)院紀立農教授組織設計了基于平板電腦的糖尿病管理軟件，將糖尿病標準化診療的流程圖納入其中，來給醫(yī)生有決策的支持。該軟件在全國范圍內進行了為期一年的運用，二甲雙胍的使用率升到60%，降脂的他汀類藥物從60%升到90%，治療心血管病的阿司匹靈也從60%升到了80%以上。“也就是說，在使用臨床決策輔助系統(tǒng)之后，患者進行規(guī)范化治療的比例明顯升高。”任倩說。同時，在系統(tǒng)自動提取個人信息之后，也能夠生成一個生活方式的指導，對于Ⅱ型糖尿病患者來說非常重要，包括運動的建議和飲食的指導。
北大醫(yī)信利用海量的醫(yī)療大數(shù)據(jù)建立疾病、癥狀、檢驗檢查結果、用藥等信息之間的關聯(lián)關系，構造醫(yī)療知識圖譜，稱為“疾病星系圖”，核心是利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)關聯(lián)關系，未來可用于疾病探查、輔助診斷、輔助用藥等。系國內首家
醫(yī)療大數(shù)據(jù)能夠幫助醫(yī)生做如此多的事情，但人們還是發(fā)現(xiàn)，近幾年在醫(yī)院信息化建設過程中，“數(shù)據(jù)孤島、服務割裂”的現(xiàn)象越來越明顯。
“其實做數(shù)據(jù)科研的時候，我們需要的數(shù)據(jù)可能不僅僅來自于一家醫(yī)院，也來自于多家醫(yī)院數(shù)據(jù)聯(lián)合的檢索、查詢和數(shù)據(jù)分析。不僅是醫(yī)院內的數(shù)據(jù)，體檢、急救，甚至互聯(lián)網上的數(shù)據(jù)都是我們科研的范疇。”李萌說。
基于此，北大醫(yī)信聯(lián)合金山云近日發(fā)布推出新一代基于“公有云+ 私有云”模式的醫(yī)院信息化“混合云”解決方案，并在北大人民醫(yī)院落地。這也標志著中國首家將醫(yī)院核心數(shù)據(jù)資源同步云端的三甲醫(yī)院正式誕生。
北大人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆認為，北大人民醫(yī)院已經建設好了國內領先的CDR 數(shù)據(jù)庫，下一步就是要對這些臨床數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析和應用。北大人民醫(yī)院的CDR部署到“云端”，正是醫(yī)院降低運營成本，進行數(shù)據(jù)的深度挖掘，最終為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務這一需求而產生的。
“我們希望通過不斷創(chuàng)新信息技術和變革服務模式，為廣泛的患者提供更便捷、更智能、更人性化的醫(yī)療服務，為個人的全生命周期健康保駕護航。”陳中陽說。
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