作為奧巴馬政府大數(shù)據(jù)及發(fā)展計劃的初始部分之一，美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心(Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS)最近推出了其最新的虛擬研究數(shù)據(jù)中心(Virtual Research Data Center)。現(xiàn)在，研究人員不需要等到CMS給他們寄出加密文件，就可以直接在自己的電腦上遠程訪問、分析并操控中心的龐大數(shù)據(jù)集。新工具不但縮短了數(shù)據(jù)訪問時間，還將研究成本降低了一半。
電子健康記錄(electronic health records，EHR)，以及更好的計算能力，還有大量具備信息分析能力的專業(yè)人員，這些因素促使數(shù)據(jù)匯集起來。以往這些數(shù)據(jù)只能保存在紙面上，或者在各類封閉系統(tǒng)的“信息孤島”中相互隔絕。由于各個領域出發(fā)點不同，所謂的“大數(shù)據(jù)”在概念上還沒有統(tǒng)一。但大部分專家都認為，獲取并分析大數(shù)據(jù)的能力是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務高效率和高質(zhì)量的關鍵，同時對于縮短從研究到實踐轉(zhuǎn)化的時間成本也起著至關重要的作用。
菲利·普伯恩(Philip Bourne)博士，即將加入國家衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health ，NIH)成為其第一個數(shù)據(jù)科學研究終身副總監(jiān)。他說，大數(shù)據(jù)概念反映了“真正數(shù)字企業(yè)”(real digital enterprise)的趨勢，而這一趨勢可以充分利用信息匯集的能力來實現(xiàn)。他將負責建立一個數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)索引，以方便NIH研究人員相互之間數(shù)據(jù)的共享和訪問。
喬納森·西爾弗斯坦(Jonathan Silverstein)，擁有醫(yī)學博士和理學碩士學位，在芝加哥的北岸大學衛(wèi)生系統(tǒng)負責領導生物醫(yī)學研究信息中心。他說，大數(shù)據(jù)時代帶來了很多顯著的挑戰(zhàn)，醫(yī)療衛(wèi)生機構不但要有發(fā)掘價值信息的能力，還要在招聘那些稀缺的真正具備大數(shù)據(jù)處理能力的專業(yè)人員時應對來自Google和Facebook等公司的競爭。
“雖然這一切聽起來挺酷，人類社會現(xiàn)在也有龐大的技術基礎設施來實現(xiàn)這些。”西爾弗斯坦說，同時他還是芝加哥普利茲克醫(yī)學院的外科教授，“那些‘炒作’是真的，我們確實可以做很偉大的事情，甚至是我們以前從沒做過的，但是支撐這些美好愿景背后的事情卻著實被低估了。”
北岸大學最近推出了一個叫做“What’s Going Around”的新工具，它可以通過分析電子健康記錄(EHR)數(shù)據(jù)來針對疾病準確地做出地理信息峰值標定，如流感和百日咳。該系統(tǒng)可以實時地為醫(yī)師提供數(shù)據(jù)服務，允許他們針對疾病預防措施提出更準確的醫(yī)療衛(wèi)生建議。
該教學醫(yī)院也是“未確診高血壓項目”的實施地。該項目使用專門開發(fā)的算法和基于血壓讀數(shù)的預測模型來識別帶有未確診高血壓風險的患者。西爾弗斯坦說，該項目在提高診斷率方面獲得了讓人刮目相看的改進。
在北岸大學實現(xiàn)的這種數(shù)據(jù)驅(qū)動創(chuàng)新聽起來像是理論空談，但西爾弗斯坦說這些“不是幻想，確確實實地從數(shù)據(jù)中識別出了信息，而且這些信息可以立即用于影響臨床決策”。
來自加州大學圣地亞哥分校研究事務辦公室主管創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的助理副校長伯恩說，大數(shù)據(jù)的發(fā)展已經(jīng)超過了公共訪問的技術需求。“病人可以同時訪問他們自己的健康記錄和以往只有醫(yī)生才能獲得的信息。一切都改變了!”他說，“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正向以病人為中心(patient-centric)的方式轉(zhuǎn)變”。
與此同時，大數(shù)據(jù)時代拋出了一系列圍繞隱私和安全的倫理政策問題。理查德·布克曼(Richard Bookman)博士說，他是邁阿密米勒大學醫(yī)學院的項目發(fā)展和科學政策高級顧問。他解釋道：“有個很大的問題在于，這是誰的數(shù)據(jù)?我們對于這場‘數(shù)據(jù)海嘯’摧毀掉人類行為和文化堤岸的后果幾乎一無所知。我們要平緩我們激動的心情，別忘記我們與病人的關系更多意義上是傳統(tǒng)的道德和倫理問題……因為向病人提供的醫(yī)療護理工作是永遠沒法被數(shù)字化的。”
布克曼將生活在大數(shù)據(jù)時代定義為“一種反映，即將經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為比特的成本下降得如此之快，以至于我們可以越來越多地獲得和體驗我們以數(shù)字化方式存在的世界”。他說，目前非常明確的事情是，醫(yī)學院校和教學醫(yī)院必須考慮相關問題，而畢業(yè)醫(yī)生則要知道如何利用大數(shù)據(jù)獲得益處。
全美醫(yī)療信息技術協(xié)調(diào)辦公室(ONC)的科技辦公室主任兼首席科學官，Doug Fridsma博士(醫(yī)學/哲學雙博士)說，展望未來，電子健康記錄(EHR)的角色決不僅僅是一種文件記錄方式，它將成為醫(yī)生手里與其他診斷手段同等重要的工具。盡管在應用大數(shù)據(jù)的能力上，醫(yī)學界被認為已經(jīng)落后于形勢發(fā)展。但Fridsma博士相信，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)可以充分利用它們價值驅(qū)動的使命性特點來吸引從事數(shù)據(jù)分析的專家。他說，“畢竟，利用這種技術來造福人類的機會是一個很多其他產(chǎn)業(yè)所沒有的優(yōu)勢。”
編輯點評：中國地域遼闊，各地土壤、水質(zhì)、氣候差別很多，很多疾病呈現(xiàn)地區(qū)性特征，如果能將大數(shù)據(jù)技術應用于我國區(qū)域性疾病研發(fā)，將對我國區(qū)域性疾病的防范和救治起到積極的作用，對智慧醫(yī)療的建設提供基礎的技術支持。
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