依照相關(guān)規(guī)劃，醫(yī)院信息化已經(jīng)成為公立醫(yī)院改革的重要抓手，并將在調(diào)節(jié)我國(guó)醫(yī)療資源分布發(fā)展不平衡，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力和基層醫(yī)生學(xué)術(shù)水平，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力，以及改變公立醫(yī)院管理模式等重要環(huán)節(jié)中發(fā)揮作用。盡管近年來醫(yī)院信息化在快速發(fā)展，但其仍存在區(qū)域和各層級(jí)醫(yī)院之間發(fā)展不平衡的問題，在未來的發(fā)展中，需要改善信息系統(tǒng)的兼容性，體現(xiàn)規(guī)劃的頂層設(shè)計(jì)、理性進(jìn)行投資發(fā)展等方面。

　　全面發(fā)展兼顧平衡

　　國(guó)家《衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃》明確強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核信息系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高資源使用效率，尤其是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建設(shè)三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。這意味著以信息化為基礎(chǔ)的國(guó)家醫(yī)療資源調(diào)配和公立醫(yī)院效率改革，成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要工作內(nèi)容。

　　近年來，醫(yī)院信息化在我國(guó)取得了快速發(fā)展，門急診劃價(jià)收費(fèi)、門急診藥房管理、藥庫(kù)管理;住院病人費(fèi)用、床位管理;住院藥房管理等系統(tǒng)是應(yīng)用普及最廣泛的內(nèi)容，其中以收費(fèi)和住院病人管理最為核心。

　　管理信息系統(tǒng)發(fā)展初期的動(dòng)力，主要是醫(yī)院為對(duì)接醫(yī)保系統(tǒng)處理醫(yī)保報(bào)銷而被動(dòng)信息化。但近年來，臨床信息化獲得了快速發(fā)展，HIS、PACS、LIS、EMR、圖像處理和診斷等軟件的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)療診斷水平的提高發(fā)揮重要作用，健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療新概念已經(jīng)成為今后明確發(fā)展的領(lǐng)域。

　　對(duì)此，有醫(yī)院管理學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)院信息化和醫(yī)療信息化如果能夠較好地配合應(yīng)用，將對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源分布不平衡、基層醫(yī)生學(xué)術(shù)能力和一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力的提升有很好的調(diào)節(jié)作用，也會(huì)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療模式產(chǎn)生很大的沖擊，將推動(dòng)醫(yī)院臨床發(fā)生重大變革。但是由于牽涉資金投入、軟件技術(shù)開發(fā)以及牽涉領(lǐng)域較多等因素，目前基本處于探索階段。

　　整體來看，目前我國(guó)醫(yī)院信息化的發(fā)展也存在區(qū)域發(fā)展不平衡的特點(diǎn)，大醫(yī)院信息化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基層醫(yī)院。全國(guó)近2萬所縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展也參差不齊，多數(shù)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至停留在醫(yī)保支付管理系統(tǒng)使用階段，一、二級(jí)醫(yī)院由于受資金和人才等因素的制約，信息化的整體水平偏弱。而在大醫(yī)院，信息化部門始終很少真正被納入醫(yī)院管理核心團(tuán)隊(duì)范圍，主要仍作為配合職能，不能對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策產(chǎn)生足夠的影響。

　　基于上述各方面的綜合影響，目前國(guó)家正在重新進(jìn)行的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，對(duì)醫(yī)院信息化內(nèi)容的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也提出了10條內(nèi)容，涉及醫(yī)院信息化管理組織、計(jì)劃、制度標(biāo)準(zhǔn)，軟硬件，對(duì)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的管理維護(hù)，對(duì)人員的管理維護(hù)，對(duì)信息化項(xiàng)目的管理控制，與相關(guān)部門的互聯(lián)互通，應(yīng)急管理等多方面。可見，信息化建設(shè)在醫(yī)院未來的發(fā)展中將擔(dān)當(dāng)更加重要的角色。[nextpage]

　　五大關(guān)鍵點(diǎn)

　　經(jīng)過多年的推廣和發(fā)展，部分大型綜合醫(yī)院在醫(yī)院信息化建設(shè)方面已經(jīng)取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)提出了五大建議：

　　一是要謹(jǐn)防出現(xiàn)信息孤島。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前服務(wù)于醫(yī)院信息化建設(shè)的提供商不少于600家，每家提供商所用的編碼都有所不同，不僅導(dǎo)致醫(yī)院與醫(yī)院之間的信息不能相互共享，就連醫(yī)院內(nèi)部的信息化也不能互通互聯(lián)。例如，門診病人記錄和急診病人記錄不能匯入一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)，門診病人記錄和住院病人記錄不能互聯(lián)互調(diào)等。

　　二是統(tǒng)籌規(guī)劃要體現(xiàn)頂層設(shè)計(jì)。醫(yī)院信息化建設(shè)的最終目的不是為了滿足某家醫(yī)院的自身發(fā)展，而是為了分析病種，減少醫(yī)療開支，這就要求在推進(jìn)信息化建設(shè)的過程中，必須考慮全國(guó)的醫(yī)療服務(wù)信息的錄入，如果不能從全局去考慮，醫(yī)院信息化之路將越走越難。

　　三是以需求為導(dǎo)向，以需要為目的。很多地區(qū)為了提高醫(yī)院信息化的普及率，盲目地增加信息化建設(shè)投入，購(gòu)買了很多設(shè)備和系統(tǒng)，但醫(yī)務(wù)人員的使用率很低。

　　四是專業(yè)的事情要由專業(yè)隊(duì)伍來做。醫(yī)院的信息關(guān)乎于患者的隱私，也記錄著患者就診的全過程。如果這些信息被泄露，或者被銷毀，無論對(duì)醫(yī)院，還是對(duì)患者，甚至對(duì)整個(gè)社會(huì)，都會(huì)造成不良影響。所以醫(yī)院在選擇信息軟件提供商時(shí)，一定不能因?yàn)閮r(jià)格低就購(gòu)買，要考慮提供商的資歷、誠(chéng)信等。

　　五是做好項(xiàng)目管理和質(zhì)量考核。信息化的使用要建立考核機(jī)制，并將這種考核添加到系統(tǒng)中。這樣一來，各個(gè)科室應(yīng)用得好與不好，都能一目了然，這種考核機(jī)制能較好地促進(jìn)醫(yī)院信息化發(fā)展。

　　衛(wèi)生信息化助推中國(guó)醫(yī)改

　　“在這次醫(yī)改中衛(wèi)生信息化得到高度重視，衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)改的重要任務(wù)，而且是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要支撐。”國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)侯巖6日在沈陽表示。

　　當(dāng)日，第九屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)高層論壇在沈陽召開。新醫(yī)改推行四年多來，中國(guó)建立了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋了95%的人口，參保人數(shù)超過了13億人?？床‰y、看病貴的問題得到了有效緩解。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)是醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是醫(yī)改的重要手段和支撐。

　　侯巖表示，中央財(cái)政投入了近百億元人民幣來推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，現(xiàn)在有10個(gè)左右的省份已經(jīng)建立了省一級(jí)的衛(wèi)生平臺(tái)來支持跨區(qū)域的信息共享。全國(guó)電子健康檔案的建檔率超過了70%，其中12個(gè)衛(wèi)生信息化試點(diǎn)省份已經(jīng)超過了81%。

　　侯巖指出，傳染病疫情的直報(bào)系統(tǒng)，覆蓋了100%的疾控機(jī)構(gòu)。“在以前SARS傳染病的直報(bào)需要5天時(shí)間，現(xiàn)在0.47天就能夠上報(bào)”。另外，信息化在大醫(yī)院的發(fā)展是以電子病例為核心來建設(shè)醫(yī)院信息化，所有的三甲級(jí)醫(yī)院基本都已實(shí)現(xiàn)院內(nèi)信息共享。

　　侯巖強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院信息化是公立醫(yī)院改革的重要支撐，公共衛(wèi)生醫(yī)療保障、藥品的管理這些方面都離不開醫(yī)院的協(xié)同參與。醫(yī)院尤其是大型醫(yī)院中心輻射作用是能夠有效地解決群眾看病難的問題。加強(qiáng)醫(yī)院信息化首先就是要積極推進(jìn)以電子病例為核心的整體的信息化。

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　　信息化管理系統(tǒng)方案

　　“如今看病真方便，只要說出姓名和住址，醫(yī)生就能知道我以前得過什么病、吃過什么藥。”近日，在璧山縣璧城街道衛(wèi)生院就診的村民趙德國(guó)對(duì)如今便捷的就醫(yī)流程稱贊有加。

　　“居民一出生便建立了健康記錄，健康狀況和就醫(yī)記錄可以通過電腦進(jìn)行查詢。”璧山縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，璧山縣衛(wèi)生系統(tǒng)在2012年便開始建立信息化檔案系統(tǒng)。居民只要在縣內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，把姓名和住址告知醫(yī)生，以往的檢查治療過程便可一目了然。居民看病再也不用帶著過去的單據(jù)，大包小包的跑醫(yī)院了。

　　另一方面，衛(wèi)生局借助信息化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)生的實(shí)時(shí)監(jiān)管，該負(fù)責(zé)人介紹說“我們通過系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)生開藥、檢查的實(shí)時(shí)監(jiān)管，對(duì)開具大處方、亂檢查的行為能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并糾正，保障群眾的利益。”

　　建立信息化管理系統(tǒng)后，在方便群眾就醫(yī)減輕看病負(fù)擔(dān)的同時(shí)，璧山縣衛(wèi)生局還通過建立全縣統(tǒng)一的病歷、處方模板，有效避免了天書處方、天書病歷的出現(xiàn);在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院建立了統(tǒng)一的藥品目錄，將全縣具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生與護(hù)士納入了監(jiān)管庫(kù)，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行更加規(guī)范。

　　據(jù)了解，截至目前，璧山縣衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)已累計(jì)建立規(guī)范居民電子健康檔案53.9萬份，建檔率達(dá)90.7%，錄入體檢記錄24萬份、電子病歷1萬余份。

　　延伸

　　醫(yī)療安防企業(yè)在提供行業(yè)解決方案的過程中，意識(shí)到僅僅提供安保技防設(shè)備并不夠，提供符合醫(yī)療信息化需求的方案，才能真正切入到醫(yī)療信息化的改革推進(jìn)中。目前在醫(yī)療信息化領(lǐng)域有一些大型IT/通信企業(yè)提供方案，譬如思科、IBM、太極、東軟等，而像視訊方案提供商譬如華為、科達(dá)、迪威視訊等亦借助視頻會(huì)議系統(tǒng)提供相關(guān)視訊解決方案。對(duì)于安防企業(yè)而言，真正在醫(yī)療行業(yè)成為信息化業(yè)務(wù)不可缺少的一部分，還需要在信息化醫(yī)療需求、產(chǎn)品化、集成應(yīng)用方面下功夫!