昨日，記者從本市社會保險工作會議上獲悉，今年在維護職工參保權益的同時，將市民最關心的“過度醫(yī)療”“醫(yī)保騙?！薄半娦旁p騙”等一一列入2013年工作重點。
關鍵詞：防“騙?！?/STRONG>
每天每筆住院醫(yī)療費實時上傳
為遏制“騙?！毙袨椋猩绫Ｖ行慕⑵疳t(yī)保結算實時監(jiān)控系統(tǒng)，刷卡結算的每筆醫(yī)保費用都將實現實時在線監(jiān)控，全市所有定點醫(yī)院、藥店、參保人員在門診、門特的醫(yī)療行為實現“全透明”。
以往，本市對住院醫(yī)療費用的監(jiān)控，都是對上一個住院周期的治療費進行數據分析，也就是說，患者痊愈出院后才對其醫(yī)療費用進行監(jiān)察。今年，本市將在50家醫(yī)院推行住院醫(yī)療費實時上傳。也就是說，患者自住院開始，每天、每筆醫(yī)療費都會實時上傳，哪怕多開了一針胰島素，醫(yī)?；巳藛T都能從監(jiān)控系統(tǒng)中發(fā)現，以防止多開藥或“過度醫(yī)療”等現象。
關鍵詞：防多開藥
百家醫(yī)院門診聯(lián)網信息將共享
今年，本市還將在100家醫(yī)院推行門診聯(lián)網信息共享，其中一大功能就是醫(yī)生可以看到患者社?？▋鹊木驮\開藥信息，以進一步規(guī)范診療行為。比如，一位醫(yī)保患者上午在一家醫(yī)院開了兩盒感冒藥，這個開藥量已達醫(yī)保要求的上限規(guī)定，如果該患者下午換家醫(yī)院想再開兩盒感冒藥，實現門診聯(lián)網信息共享的醫(yī)院就會從社?？▋劝l(fā)現當天的開藥信息而拒絕再為患者開藥。
本市所有參保者的看病信息都會進入醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)，稽核人員會根據就診次數、開藥量、一段時間的治療費、社保賬戶費用余額等，只要其中一個條件有問題，就會成為實時監(jiān)控系統(tǒng)中的“異常醫(yī)?；颊摺?，以后會被重點監(jiān)控。
關鍵詞：電信詐騙
將實時監(jiān)控社保資金收支流轉
近日，不少市民家中的固定電話，甚至單位的辦公電話都接到過醫(yī)?？ㄍＳ?、透支之類的恐嚇。社保中心提醒市民，不要輕信來歷不明的電話和短信，也不要輕易泄露社?？ㄌ?、身份證號碼、銀行賬戶、電話號碼等個人信息，更不要隨意匯款或轉賬給他人。針對不斷出新的“騙?！笔侄危衲瓯臼袑⒓訌娋W上監(jiān)控，嚴查跨地區(qū)“騙?！毙袨?，全面建成網上銀行賬戶監(jiān)控系統(tǒng)，實時監(jiān)控社保賬戶資金收支流轉狀態(tài)，增強安全性。
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