中國醫(yī)療信息化的發(fā)展，基本可以分為三個階段：
醫(yī)院管理信息化階段：建立高性能、可靠、安全、智能的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺，同時建立基本的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。它是打基礎(chǔ)階段，但其影響是非常長遠的。
臨床管理信息化階段：在建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，逐步增加、嵌入臨床信息管理系統(tǒng)，發(fā)展成為數(shù)字化醫(yī)院。數(shù)字化醫(yī)院是這個階段的主要目標(biāo)。
區(qū)域醫(yī)療信息化階段：完善電子病歷、利用信息化手段建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療機制和服務(wù)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置與整合，形成以客戶為中心(比“病人為中心”更進一步)的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療體系。
醫(yī)療信息化已經(jīng)是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的必然趨勢，而數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)療信息化的最重要和最關(guān)鍵的內(nèi)容之一。 數(shù)字化醫(yī)院包括的內(nèi)容也很多，數(shù)字化病區(qū)、數(shù)字化門診、數(shù)字化手術(shù)、數(shù)字化協(xié)同、綠色節(jié)能醫(yī)院。
思科公司根據(jù)信息化技術(shù)發(fā)展趨勢，結(jié)合以上發(fā)展階段分析，提出思科醫(yī)療解決方案架構(gòu)，如下圖所示。
思科醫(yī)療新方案把醫(yī)療信息化建設(shè)比喻為建設(shè)“醫(yī)療大廈”，它由四大部分組成：
1) 基礎(chǔ)架構(gòu)層─“樁”
基礎(chǔ)架構(gòu)層就如“醫(yī)療大廈”的“樁”，必須是百年大計，堅如磐石，可靠安全。對信息化而言，實際上它主要就是網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)架構(gòu)，包括路由交換網(wǎng)絡(luò)交換平臺，并且這個平臺具備內(nèi)置的安全特性以提供基本的安全保障;提供智能的服務(wù)質(zhì)量保證機制(QoS)，因為作為承載各種不同性質(zhì)的數(shù)據(jù)、應(yīng)用的平臺，基礎(chǔ)架構(gòu)層必須具備先進、智能的 QoS機制。
2) 智能網(wǎng)絡(luò)層─“地基”
智能網(wǎng)絡(luò)就如“地基”，其核心是建立“醫(yī)療級網(wǎng)絡(luò)”，按照網(wǎng)絡(luò)用途劃分包括：數(shù)據(jù)中心，園區(qū)網(wǎng)(業(yè)務(wù)網(wǎng)、辦公網(wǎng)等)、外聯(lián)網(wǎng)、廣域網(wǎng)等;按照具備的網(wǎng)絡(luò)特性分包括：綠色節(jié)能、無線移動、多媒體協(xié)作與交互、網(wǎng)絡(luò)安全、網(wǎng)絡(luò)管理、存儲與服務(wù)器虛擬化等等。
3) 系統(tǒng)與實踐─“八柱”
在基礎(chǔ)架構(gòu)層(地基)之上，有八大技術(shù)支撐體系作為“醫(yī)療大廈”的八大支柱，構(gòu)成了技術(shù)支撐層。它們是建立與基礎(chǔ)架構(gòu)之上，向上層的“流程與協(xié)作支撐層”提供技術(shù)支撐功能，有了這八大技術(shù)支撐體系，才能構(gòu)造上層的“流程與協(xié)作”解決方案。思科技術(shù)主要支撐協(xié)作解決方案，而應(yīng)用軟件系統(tǒng)主要支撐流程解決方案。流程與協(xié)作在很多環(huán)節(jié)上可以融合、集成，提高流程效率和準(zhǔn)確率。
4) 流程與協(xié)作支撐層─“承重梁”
流程與協(xié)作支撐層是“醫(yī)療大廈”名副其實的“承重梁”，承擔(dān)著支撐最上面“四梁”的重任。也是提供優(yōu)化的醫(yī)療流程方案、醫(yī)療協(xié)作方案的最關(guān)鍵的支撐體系。
5) 服務(wù)交付層─“四梁”
服務(wù)交付層最終交付了四大醫(yī)療服務(wù)：數(shù)字化醫(yī)院、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、公共衛(wèi)生信息化、新型農(nóng)村醫(yī)療合作。服務(wù)交付是最終的目的，也是衡量上述三個支撐層的先進水平、成功與否的硬指標(biāo)。
醫(yī)療信息化，任重道遠，非一蹴而就。需要有長遠規(guī)劃、分步實施。避免無序的建設(shè)、重復(fù)建設(shè)。必須基于長遠的發(fā)展和需求，制定可持續(xù)的發(fā)展規(guī)劃，進而落實到設(shè)計方案中。然后，可按照實際情況分步實施。
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