隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展和4G網(wǎng)絡(luò)的普及，傳統(tǒng)醫(yī)療遇上了互聯(lián)網(wǎng)，新的問診模式出現(xiàn)了。無論是健康管理APP還是視頻問診，都為傳統(tǒng)醫(yī)療帶來了新的思維模式，為人們提供了更多元化的健康管理服務(wù)。去年7月，全美第五大醫(yī)療機(jī)構(gòu)Dignity Health推出遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)器人遠(yuǎn)程提供專家會(huì)診;10月，Google推出一項(xiàng)全新的醫(yī)患視頻會(huì)話服務(wù);甚至藥店也摻和進(jìn)來，比如藥店連鎖銷售機(jī)構(gòu) WaLGreens、美國最大藥品零售商CVS以及連鎖零售商沃爾瑪紛紛推出遠(yuǎn)程醫(yī)療亭。
BCC研究報(bào)告預(yù)計(jì)稱，遠(yuǎn)程醫(yī)療市場由“遠(yuǎn)程醫(yī)院”和“遠(yuǎn)程家用"技術(shù)兩部分組成，2019年遠(yuǎn)程醫(yī)療市場總體將達(dá)到434億美元，年均增長率在17.7%左右。其中，遠(yuǎn)程醫(yī)院市場預(yù)計(jì)到2019年可增長至195億美元，年增長率為12%;而遠(yuǎn)程家用市場份額規(guī)模則是最大的也是增長最快的，到2019年預(yù)計(jì)會(huì)由2013年的65億美元增長到240億美元，在遠(yuǎn)程醫(yī)療市場中所占份額預(yù)計(jì)也會(huì)由40%增長為55%。
國外
早年國外的遠(yuǎn)程醫(yī)療概念就已經(jīng)興起，主要用于電話或者視頻遠(yuǎn)程診斷以及專家遠(yuǎn)程會(huì)診等功能。遠(yuǎn)程醫(yī)療為患者就醫(yī)提供了方便，但除了省時(shí)省力之外，患者要考慮的另外一大問題就是診療費(fèi)用?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的收費(fèi)方式主要有三種:一是患者付費(fèi);二是醫(yī)院付費(fèi)，由醫(yī)院向軟件開發(fā)商或是平臺(tái)運(yùn)營商支付平臺(tái)運(yùn)營費(fèi)用;三是保險(xiǎn)公司付費(fèi)，由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司支付患者使用在線醫(yī)療平臺(tái)咨詢和使用移動(dòng)終端設(shè)備的費(fèi)用，這一模式在美國已經(jīng)普遍應(yīng)用于慢性病管理和健康咨詢。
從美國遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展來看，美國擁有全球遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域最大的NGO組織——美國遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)(ATA)，協(xié)調(diào)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司和各類相關(guān)信息技術(shù)軟硬件供應(yīng)商間的關(guān)系與合作;在政府推動(dòng)下，美國聯(lián)邦保險(xiǎn)計(jì)劃和商業(yè)保險(xiǎn)公司將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入了保險(xiǎn)范圍?；颊吆歪t(yī)院沒了后顧之憂，自然會(huì)敞開懷抱迎接新事物。
國內(nèi)
我國遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究和應(yīng)用起步較遲，但在國家的大力支持下發(fā)展很快。遠(yuǎn)程醫(yī)療的核心技術(shù)如計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)等都達(dá)到或接近了國際先進(jìn)水平。中國二十多年的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展可以劃分為以下幾個(gè)階段：嘗試發(fā)展的階段，主要通過一些遠(yuǎn)程的手段達(dá)會(huì)診咨詢目的;快速發(fā)展階段，1997年7月中國金衛(wèi)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)正式開通，標(biāo)志著我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化事業(yè)跨入了世界先進(jìn)水平;規(guī)范化、實(shí)用化發(fā)展階段，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展，國內(nèi)涌現(xiàn)一大批提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的實(shí)體單位和服務(wù)模式。
如今三甲醫(yī)院開啟網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院運(yùn)營，給整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來的機(jī)會(huì)是巨大的。經(jīng)過四五年培育的遠(yuǎn)程醫(yī)療市場，在2015年會(huì)是爆發(fā)的一年。如何抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，去成為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院騰飛的翅膀，都是需要沉下心來思考清楚。2014年10月，廣東省第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線。作為全國首個(gè)獲得衛(wèi)生計(jì)生部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或者連鎖藥店等網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)可通過視頻向在線專家求醫(yī)問診。
由于我國醫(yī)療資源稀缺長期存在，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的出現(xiàn)會(huì)很好的提升醫(yī)療資源的利用率與分配均衡性;網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的發(fā)起主題雖然是醫(yī)院本身，但整個(gè)外延環(huán)節(jié)需要更多領(lǐng)域參與其中，也會(huì)帶來大量的機(jī)會(huì);網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院將引發(fā)大量的分布式就診點(diǎn)需求，有潛在資格者可爭取這一機(jī)會(huì);作為主體醫(yī)院，網(wǎng)絡(luò)問診將帶來數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)處理分析等多個(gè)需求，這也是IT服務(wù)廠商的新機(jī)會(huì)。我區(qū)地廣人稀，基層群眾總體生活水平不高，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均，借助信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)事業(yè)，不僅可以緩解基層百姓看病難、看病貴的問題，也是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)落實(shí)自治區(qū)民生工程的重要組成部分。
以新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，作為自治區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心分中心，該院先后與全疆200多家地、市、縣級(jí)醫(yī)院和兵團(tuán)師級(jí)醫(yī)院建立了網(wǎng)絡(luò)協(xié)作關(guān)系，并輻射54個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。截至去年年底，共開展遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢5.8萬余例，直接為患者節(jié)約住院費(fèi)用4.84億元，上轉(zhuǎn)率僅為8%，節(jié)約培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)約1829萬元。
存在問題
遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展中還存在不少困難和問題，如遠(yuǎn)程多媒體信息的實(shí)時(shí)傳輸和網(wǎng)上服務(wù)的安全性等諸多問題有待解決。許多技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)都未建立，在法律、法規(guī)方面，美國醫(yī)學(xué)會(huì)(AMA)和美國遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)(ATA)已經(jīng)制定了一些行為規(guī)定，但尚不完善。盡管我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已取得了初步的成果，但距離發(fā)達(dá)國家的水平還有很大差距，在技術(shù)、政策、法規(guī)等方面還需不斷完善。
前景展望
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)是目前國際上發(fā)展十分迅速的跨學(xué)科高新科技，已跨越國界和時(shí)空，對(duì)醫(yī)療保健改革產(chǎn)生巨大現(xiàn)實(shí)的影響，它的意義在于打破地域界限，既可以使偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者享受高水平的醫(yī)療服務(wù)，又可以提高大城市的醫(yī)療服務(wù)水平，還可以提高醫(yī)學(xué)自身的水平，更合理地配置醫(yī)療資源，它無疑將極大促進(jìn)醫(yī)療和保健事業(yè)的發(fā)展。隨著國家信息化基礎(chǔ)建設(shè)的逐步完善，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)將在多種通訊線路并存的情況下，向移動(dòng)性、多樣性、實(shí)時(shí)性方向發(fā)展，產(chǎn)生極大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)質(zhì)上是傳統(tǒng)醫(yī)療方式的有效補(bǔ)充，是傳統(tǒng)行業(yè)向現(xiàn)代化和電子化方向發(fā)展的過程。醫(yī)療行業(yè)本身是體系復(fù)雜的社會(huì)福利性事業(yè)，僅靠行業(yè)自身實(shí)現(xiàn)發(fā)展和轉(zhuǎn)變動(dòng)力不足，還需要相關(guān)機(jī)構(gòu)的支持和政府的鼓勵(lì)性措施。
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